laatst bijgewerkt:

Aanmelden

U kunt uw kind aanmelden door onderstaand formulier zo zorgvuldig mogelijk in te vullen. Na aanmelding wordt u uitgenodigd voor een persoonlijk gesprek. Natuurlijk bent u voorafgaand aan een aanmelding ook van harte welkom voor een oriëntatiegesprek of een rondleiding. Neemt u dan contact met ons op om een afspraak te maken.

	Uw kind
Achternaam
Voornamen
Roepnaam
Geslacht	meisje jongen
Geboortedatum (dd-mm-jjjjj)
Gezinssamenstelling	jongens meisjes
Geboortejaren andere kinderen
Geboorteplaats
Nationaliteit
Geloof
BSN/sofinummer
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
	Onderwijs
komt uit groep
gewenste groep
basisonderwijs sinds
naam vorige basisschool
adresgegevens vorige basisschool/peuter- speelzaal
reden van vertrek
gewenste eerste schooldag
	Zorg
Huisarts
telefoon huisarts
ziektekostenverzekering
polisnummer
gebruik medicijnen
allergieën
opmerkingen, die belangrijk zijn t.a.v. ontwikkeling, gezondheid etc.
	Gegevens ouders/verzorgers
een ouder gezin	ja nee
gezaghebbende ouder(s)/verzorger(s)
Is een der ouders /verzorgers schipper (geweest)?	ja nee
Leiden de ouders/ verzorgers een trekkend bestaan?	ja nee
Verblijft de leerling in een pleeggezin of internaat?	ja nee
Is een der ouders/ verzorgers in Nederland toegelaten als vluchte- ling?	ja nee
	Vader / Verzorger
Volledige naam
Geboorteland
Nationaliteit
Opleiding
Beroep
Telefoon thuis
GSM
Burgelijke staat
Adres (indien afwijkend)
email adres
	Moeder / Verzorgster
Volledige naam
Geboorteland
Nationaliteit
Opleiding
Beroep
Telefoon thuis
GSM
Burgelijke staat
Adres (indien afwijkend)
email adres
	Ondertekening
naam ouder(s) / verzorger(s)
Datum (dd-mm-jjjjj)
	Verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld ja
	Gaat akkoord met de afspraken, zoals vermeld in de schoolgids ja